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来源: 沈阳中亚白癜风医院 时间:2024-04-10 16:12:40
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进展期白癜风治疗原则
1、未定型白癜风(原称局限型)、节段治疗:
--外用药物:糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂(吡美莫司软膏、他克莫司软膏)、低浓度光敏剂(浓度%甲氧沙林及补骨脂制剂)、维生素D3衍生物(他卡西醇、卡泊三醇);
--激素的系统应用:这类白癜风患者在快速进展期可能不适合不同的治疗,需要更科学、更系统的用药(激素)
--光疗:根据患者白斑部位和皮损程度的不同,临床医生会应用:局部NB-UVB、308nm准分子激光、准分子光。
2、非节段型和混合型白癜风:
外用药物:常用:糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂、光敏药物、维生素D3衍生物;
激光:一般临床应用,快速进展期使用正常起始量的1/2-1/3
稳定期白癜风治疗原则
1、未定类型白斑:
外用药物:光敏剂、激素、钙调神经磷酸酶抑制剂、维生素D3衍生物等常见白癜风药物;
同时,可根据患者自身情况,配合自体表皮移植和黑素细胞移植,以及术后局部光疗;
2.非节段型和混合性白斑:光疗、中医、自体表皮移植或黑素细胞移植
3.节段型白癜风:自体表皮移植或黑素细胞移植(至少稳定6个月),其他参考稳定期未定型白癜风治疗。
1、激素类药物注意事项
临床上常用的激素有:糠酸莫米松软膏、卤米松软膏、地塞米松、泼尼松、丙酸氯倍他索、曲安奈德、卤米他索、氢化可松等。
适用于白斑累及面积的进展期皮损;
临床用于面部、皱纹和细嫩部位的皮肤,一个月后用钙调神经磷酸酶抑制剂代替,肢端可持续使用。
避免部位用药:避免激素用于眼睛周围
耐药性:连续外用激素33~4个月无复色,说明疗效差,更换或与其他局部治疗相结合
2、钙神经磷酸酶抑制剂注意事项
吡美莫司软膏包括他克莫司软膏(%和%)
治疗时间为3-6个月,特殊部位如眶周应首要选择,唇粘膜和生殖器部位也可使用。
副作用:引起或加重毛囊炎、痤疮、单纯疱疹等局部感染
3、维生素D3衍生物注意事项
卡泊三醇软膏和其他卡西醇软膏每天两次
维生素D3衍生物可以与NBBB相结合-UVB、308nm准分子激光等联合治疗
还可与外用激素和钙调磷酸酶抑制剂联合治疗,局部外用卡泊三醇软膏或其他卡西醇软膏可增强NB-UVB治疗白癜风的疗效。
4、儿童患儿用药注意事项注意事项
对于2岁以下儿童,可外用中效激素治疗,间歇外用治疗更安全;
对于2岁儿童,可外用强效或强效激素类药物,如他克莫司软膏(%)和吡美莫司乳膏,在医生的指导下可用于治疗儿童白癜风。
维生素D3衍生物也能治疗儿童白癜风。
--快速进展期:口服泼尼松5-10mg//d,连续使用2~3周。必要时,可在4~6周后重复治疗,巩固白斑病情,为后续治疗提供有效依据。
--儿童白癜风:可根据治疗需要接受光疗,儿童光疗的效果要比成人白癜风好得多。
5、中医中药
白癜风丸、白蚀丸、复方白芷酊、桃红血清丸等
临床治疗:
白癜风进展期以驱邪为主,疏风清热利湿,疏肝解郁;白癜风稳定期以滋补肝肾、活血化瘀为主。儿童大多需要调节脾胃。
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